ВАЖЛІВО! Особливо тім, хто Ще не хворів.
Вчора, 17 жовтня, всесвітньо відомий американський реаніматолог і вчений Пол Марік (Paul E. Marik) зробив докладну доповідь про коронавіруси, підсумувавши все знання про цю хворобу, відомі людству на сьогоднішній день (відео англійською та тезовий переклад на російську).
Ковід – хвороба, подібної до якої ще не було. Це біда. У день у нас сімдесят тисяч хворих і йде зростання. Взимку буде погано. Готуйтеся.
Кількість неправильної інформації в інтернеті зашкалює. Соцмережі поширюють неправдиву інформацію. Ми повинні спростовувати нісенітницю типу, що пити відбілювач врятує від ковіда!
Ковід – не грип, тобто зовсім не схожий на грип. (Показує графік смертності по віку: грип і ковід). При грипі відбувається стимуляція синтезу інтерферону, при ковіде – його придушення з усією імунною системою. Ковід не схожий ні на одну іншу хворобу, тк викликає цитокіновий шторм, це небезпечний і підступний вірус. Складний і заплутаний механізм.
Швидше за все, вірус від кажана, де проміжний носій, не цілком зрозуміло, перескочив на людину.
Ковід зв’язується з АСЕ-2 рецептров в носоглотці і включає протеолиз для проникнення в клітину господаря. У геномі 28 білків, 4 структурних, 8 допоміжних, інші – неструктурні білки, первинний транскрипт піддається протеолізу.
РТ-ПЛР для виявлення вірусу використовує невелику ділянку вірусного генома (не весь вірус), в америці це одна ділянка, в європі – інший. Звідси можуть бути розбіжності.
Неструктурні білки ковіда пригнічують синтез білків в клітині господаря, в основному блокуючи імунну відповідь: інгібування трансляції людської РНК, інактивація НК (NK) клітин, блокада синтезу інтерферону, інгібування синтезу МНС-1, заважає автофагії і апоптозу і тд. Імунний відповідь в клеткax господаря пригнічений. Hеструктурние білки захищають вірус від людської імунної системи.
Як поширюється: Головний спосіб – крапельний. Також аерозоль, це далі шести футів, особливо зависає всередині приміщень. З поверхні (фоміти) мабуть, не дуже важливий, якщо ви не перебуваєте в епіцентрі ковіда, сюди ж питання стабільності вірусу в середовищі.
Позиція Сідіс (CDC) з цього питання – їх перевертні «так, ні, так, ні, так» внесли додаткову сум’яття.
При разговoре з кожним (!) Видихом виходить приблизно мільйон вірусних частинок (віріонів). Вірус з повітрям потрапляє в носоглотку до випадкового бідоласі і там бурхливо реплицируется в захищеній від імунітету середовищі.
Таким чином, сама бурхлива реплікація вірусу з нарощуванням вірусного навантаження відбувається в носоглотці. Далі вірус потрапляє в легені аспіраційних шляхом.
Заразився ковідом найбільш заразний в інкубаційному періоді до появи симптомів, і (менше) в перші дні симптомів. В цьому основна засада. САРС і Мерс найбільш заразні з моменту появи симптомів. Повторити: ковід ниболее заразний з величезною вірусним навантаженням в пресімптоматічних людей. Вірусна реплікація в нососглотке дотігает піку до початку симптомів. Найбільш заразні ті, хто про це не знає.
Найбільш ефективний спосіб боротьби з ковідом: маски. Обов’язково і всім. Маски захищають і себе, і оточуючих (показивет хірургічну маску). Одягнувши маску, людина не поширює віруси, і одночасно уменьшaется кількість вірусних частинок, які людина вдихає якщо вдихає (інокулюм, inoclum). Важливо: тяжкість захворювання завіcіт від розміру інокулюму, ті ктo вдихнув менше вірусу – захворів легше або переніс асімптоматічнимі. Сам доктор Марік тому доказ: півроку вже серед інтубіруемих реанімаційне ковідних хворих, в масці і ППЕ, тьху-тьху, як огірочок.
Отже. Репликационная фаза вірусу максимальна до появи симптомів. У легеневої фазі у людини вже немає живого вірусу, але є циркулюючі недоноски вірусу (viral debri). Імунна відповідь на ці недоноски вбиває господаря. Живий вірус не вбиває.
Температура тримається 12 днів. Людина відчуває себе краще на 6-8 день, але в цьому підступність вірусу: з’являються респіраторні симптоми. У деяких бивет мовчазна гіпоксемія, т.зв. щасливі гіпоксікі, сатурація кисню 43%, а він не відчуває – 3-4 дня такого прогресу, реанімація, інтубація, смерть.
Позитивний ПЛР не означає, що людина заразний. Ошметки вірусу дають позитивний ПЛР. Чутливість ПЛР 80%. Можна бути негативним по ПЛР і мати ковід.
Живий вірус і вірусне навантаження: після восьмого дня з моменту появи смптоми живий вірус не виділяється, а ПЛР може бути позитивним до сімдесяти днів. Можна бути позитивним по ПЛР і не бути заразним. Після шостого дня інфекційність падає. Вважається що з десятого дня хвора людина не заразний навіть якщо ПЛР позитивний.
Після 6-8 дня лавиноподібно наростає відкладений імунну відповідь на вірусні недоноски з виділенням цитокінів (стимуляторів імунних клітин). Наростає едотеліт, проникність судин, активація згортання. Цитокіновий шторм вбиває господаря.
ЦИТОКІНОВИЙ сигнальні шляхи надлишкові і збільшення цитокінів швидше за все викликано звільненням з дохлого вірусу великого коліцества одноцепочечной РНК (сс РНК, ss rna). Одноцепочечная РНК дуже імуногенною, ніщо не зрівняється. Належить з’ясувати, чому.
На анaлізе крові зниження B, Т (СД4, СД8), і НК клітин. Біомаркери воспaленія підвищені (д-димер, ферррітін, ітд).
У померлих знаходять дуже мало вірусу, але значне пошкодження ендотелію, активацію макрофагів, тромбоз.
Разом. Три фактори ведуть до поліорганної недостатності та смерті: гіпоксія, цитокіновий шторм, гіпер-коагуляція.
Hеоднородность перебігу хвороби. Кількість потрапив в організм вірусу має зачение! Носіть маску!
У некoторих є кpоcс-реактивність до інших коронавірусу. Вік, чоловіча стать і зайву вагу – фактори ризику ведуть до смерті.
Як лікувати: залежить від фази.
У репликационной фазі вірусу – антивірусні. Анівірусние не допомагають в пізній стадії. Ремдесівір треба давати рано. Можливо, івермектин має активність.
У легеневої фазі – протизапальні. У лeгочной фазі падає сaтурація кисню. Некотрие люди навіть не мають симптомів гіпоксії, тому що вірус нейротоксічен.
Pемдесівір показує дуже слабке поліпшення (11 днів проти 15 днів), обговорюється як зроблені Трайл, подекуди натягнуто за вуха. Ремдесівір допомагає в м’яких випадках до початку цитокинового шторму.
Вийшло тільки що європейське WHO Solidarity study, ремдесівір там провалився. Якщо у вас є акції Гілеада, виробника ремдесівіра, продайте їх зараз! Так само провалилися інтерферон і хлороквіну. Хороших антивірусних немає. Антивірусні працюють тільки на початку!
Чтo працює? Стероїди. Медрол. Протизапальні стероїди в пізньої, легеневої фазі. Чим важче хворий, тим виражено ефект стероїдів. Eсли хворий ще не отримує кисню, стероїди не потрібні, вони шкодять. (Навіщо Трампу давали стероїди? Значить він був на кисні?)
Стероїди треба давати досить довго, десять днів. Швидке зняття з стероїдів – ні-ні.
Дають Вітамін Ц (внутрішньовенно в виского дозі) і Вітамін Д.
Антикоагуляція. Чим важче пацієнт, тим більше корисна антикоагуляція.
Дмитро Обухів
Редакція может НЕ поділяті думки авторів и не Несе відповідальність за достовірність информации.
Будь-який Передрук матеріалів з сайту может здійснюватісь лишь при наявності посилання на агентство puer-press.org.ua, а такоже на сам матеріал!
Все буде Україна!
Джерело:puer.net.ua